邢唷��>� 02���/������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�€ ��bjbjT~T~ |66J��������GGGGG����[[[8� �[U ����������������$M!��#��Gk��kk�GG��� kXG�G��k�V�@\�����纝徖捏�[�X� �% 0U �x�$�$\�$G\d�Z@D4x���������U kkkk���������������������������������������������������������������������$��������� :  EMPLOYEE NAME: _______________________________________ SOCIAL SECURITY NUMBER: ______________________________ REFUND AMOUNT: $ ____________ FOR TAX YEAR: ____________ I hereby certify that I am applying for a refund of Social Security and Medicare Taxes in the amount and for the tax period stated above from the 看片神器. In the case of a salary repayment, my net repayment to the 看片神器 reflects a reduction of the overpaid FICA taxes. I also certify that I have not previously claimed a refund or credit for the above tax and will not claim one in the future. I am executing this statement under penalties of perjury. __________________________________ Signature _______________________, 20_______ Date ADDRESS TO MAIL REFUND TO: ________________________________ (NO CAMPUS ADDRESSES) ______________________________ ________________________________ NOTE: REFUNDS FOR NONRESIDENTS WILL NEED TWO COPIES OF THE FOLLOWING: 1. VISA 2. I-94 (small white card usually stapled in passport) 3. I-20 for F-1 VISA holders OR IAP-66 and/or DS-2019 for J-1 VISA holders 4. Copy of EAD     REFUND OF EMPLOYEE SOCIAL SECURITY & MEDICARE TAXES **Refunds will be distributed to the employee once the 看片神器 has received the funds from the Internal Revenue Service** ������V � > A E H � � � � :;JKMNPQSTV����聃眭轷轷狨蒗葙踬焉踬踬跖焦焦焦焦莨船船古h�h�5� h�5�hy Sjhy SUhx( hx( hfMd>*hx( hw�>*hw�hy+hy+hy+>*h麰kh雝�h綰�hfMd hfMd5乗�*9pq���� � � � % & �   P Q � �   [ � ��������������������������$a$$a$d�$a$� � � ;JLMOPRSUV����������������������$a$gd�gdy+gdw�z+p ,p -p .p 1恏/R 4�� 5�� 6�� 7�� :pw�靶/ 班=!�"�#悹$悹%�靶靶 愋^ 2���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~_HmH nH sH tH @`�@ 竓�NormalCJ_HaJmH sH tH >> 竓� Heading 1 $@&a$5\DA ��D Default Paragraph FontRi��R 0 Table Normal�4� l4�a� (k ��( 0No List 0>@�0 竓�Titlea$5\2B2 竓� Body Texta$8P8 竓� Body Text 25\<�Q@"<� 竓� Body Text 3a$5\4@24 y+Header ���!4 @B4 y+Footer ���!PK!倞��[Content_Types].xml瑧薺�0E鲄䞍卸豶�(ヘ微Iw},�浔-j弰4 蛇w旄P�-t#b螜{U畯銧擉T閁^h卍}悒)蛔*1P�' 揯鬃W孱0)櫐T闉9<搇�#ぼ$yi}佸;纞@囨�(顚跄H滖男u�* D谞z內/0娗盃瘥� $€� X3aZ⒁锣,癉0j~�3叨蝏沩~i>�赝3縗`�?�/�[�G殁\�!�-跼k.搒粣..椃碼婵�?��PK!ブх�6 _rels/.rels剰蟡�0 囷吔冄}Q颐%v/C/�(h"�脎O� �劋秣�=孂釘� 毆免C?薶醰=�偵叅�%[xp啠{鄣_糚眩<�1�0�堎O糝瓸d焉襃E�4b$q_�槥�6L吁R�7`畯ㄉ�趁0虨O��,錏n7擫i鋌〃/鉙綈╡械根铸��PK!ky���theme/theme/themeManager.xml 蘉 � @醹愘7c�(Eb菜�C�A菭覠圩邈�7芜諞K Y,� 奺�.埛饇,�ㄚH�,l崆骈x纱�逫萻Q}#諓叚递 值+�!�,較�$j=婫W栌�)釫�+& 8���PK!柕�Ptheme/theme/theme1.xml靁Oo�6�豾 toc'vu娯睕-M膎�i墫豍襂}阢€煤a�豰嘺[�廿�4�:l携癎R捙X^�6貖�>$�┇最� !)O赹齬虲$駓@摪磔�/瓂H*�橊劥�)戅祶鬟粖譛Db俙}"譹蹕擩讞枻肵^�)I`n蘀�紛p)�杵li筕[]�1M<斷绒彥O蠵擊6r�=瘔抸纆b營g吜u崘S賓b嘱€O缽嗕掘肦罝郢櫉反qu 痝嫎Z岸串o~俸lAp發x妏T0�+[}`j纂鹾絲A�帮儲V�2虵蒳朄鰍瀡分�5\|夻蕼汰Nвle瞂�ds趈cs倭惻7琊嵨f坊赅 肉W琊�+唻7爤唁`�陲g� 葮稠J�雷j|唫h(�驞-姷咩� dX�﹊J曝�(钼x$(� �:隶;渌�!� I_蠺到S 1w犍鳢�?E��?勉?ZB为m渼錟/魁煜��?瀪篁�誼Y�'奎鼀5襣&螊/燑鲮蓩�>籊餗丟e鴲艱�眢3Vq%'#q��域娡$�8翚K秊�敉)f檞9:牡�澹 x}r�x墘�渨⒇顁�:\TZaG�*檡8I耲鎎R祈c|X呕�强絀 u3KG駈D1�NIB襰鼆� 眍R曦u楘侹>V�.EL+M2�#'歠嫸i ~橵� l硔u8z�篐� �*�鏄�:�(W�鈽� ~J攘T鴈\O*餿HG絸HY垫�}KN吡P�*菥甩眿�T鸭�9/#辐A7聁Z��$*c?��韖U咤n嗚w�N蝴%幓O�穒鑸4 =3跅P獫 愉锸1弇 \\9�肭戸�釳負�2a鸇鵠�;Yt籠繇[x掛簌嶇]蓕Wr�|蒥斚g-闯� eW� �)6-r及CS�j嗜 i歞 鸇袊A轿�IqbJ#x剃簝 6k愢�#A凷h半�&蕦t(Q�%焯p%m崌&]賑aSl=怷眚�狳\P�1籑h�9�M喱蘓甦DA碜aV譈潤[輬fJ澝璓|8� 謩A�V^咉筬 蘃犿n鬓�-� �"醼d>襷消╪湐菉� €丞饝>錆b�窎&�芪猡2黄v棍弈Ky霞ん鯠:菠湝,AGm\nz惹i�脵��.u蠂YC�6霴Mf撳3o秗跑$5叺麥翹H匱[XF64蘐,褱薓0隕)`#�5Y僠�;寒%�1馯儋�m;麣昍>QD ⑧嵷D靋p�U�'��&LE�/p彟璵︓鉁%]枢�8fi劤r玈4蟙 7y\萡轏鈦n暡逦瘖I� R��3U魚7+侖€赘#澂m� q˙iD€屏��笅卛*窵6�9�m蝁&困鰅�咠HE倫=(K&鶱!V霄.K抏凩D暷暕{D �釜鱲E軎歞e类N茻麨e�(訫N9邷R旖6吻&3(逯a有漩/DU韟�<遻藠鑹Y浾瘸槙秱V桍�)�9穁[辨4^n媛��5喠�!J峋�?�Q�3鹐Bo–��羾M �Ⅹ抦<�.恦p崜戳Y觙瓝禯綴_p�=al-資鼄Nc蜋宋膳�4vfa侵vl々脸'S喥鵄�8苵�*u猓{噼-高�0%M0�7%仭��<€浞鸵嵖��PK! 褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M �0匃倃oo雍�&輬协�勪5 6?$Q祉 �,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!倞��[Content_Types].xmlPK-!ブх�6 +_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!柕�P�theme/theme/theme1.xmlPK-! 褠煻'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�  ���� BB�����  餞�  # � 咥臕@����€€€�饞��0�( � �養 �S ���� ?���褄€Lw"襷€!觶€苤!詚€<8#誾€刼謟€禅 ������������9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€ `� JJLLMMOPRSUVJJLLMMOPRSUV�綨 KR���������痚]O坞藁����������+'j�珼���������勑剺���^勑`剺䁖(.€劆剺���^劆`剺�.�刾凩��p^刾`凩�.€凘 剺��@ ^凘 `剺�.€�剺��^�`剺�.�勦凩���^勦`凩�.€劙剺���^劙`剺�.€剙剺��€^剙`剺�.�凱凩��P^凱`凩�.刞剺��`^刞`剺䁖(.€�0剺��0^�0`剺�.��凩��^�`凩�.€勑 剺��� ^勑 `剺�.€劆#剺���#^劆#`剺�.�刾&凩��p&^刾&`凩�.€凘)剺��@)^凘)`剺�.€�,剺��,^�,`剺�.�勦.凩���.^勦.`凩�.�剺��^�`剺䁖(.€勮剺���^勮`剺�.�劯凩���^劯`凩�.€剤剺���^剤`剺�.€刋 剺��X ^刋 `剺�.��(#凩��(#^�(#`凩�.€匄%剺���%^匄%`剺�.€勅(剺���(^勅(`剺�.�剺+凩���+^剺+`凩�.�綨痚]O�+'j����������������         衃        湫p�        �x( �y+08dy9y SfMd麰k乑€��w�旼��(�雝�竓�$4�綰�燿�礛�JL�@€樷`@��Unknown������������G��* €�Times New Roman5�€Symbol3.� �* €�ArialA�Cambria Math"1�鹦h�+鬎�+鬎;聣��Z �Z q����亖0GG2��HX� ?����������������������y+2!xx���&REFUND OF EMPLOYEE SOCIAL SECURITY TAX UM AccountingRebecca Bohlmeyer   �鄥燆鵒h珣+'迟0������   <H h t € ������(REFUND OF EMPLOYEE SOCIAL SECURITY TAXUM Accounting Normal.dotmRebecca Bohlmeyer2Microsoft Office Word@@�7�>⒛@怏D笏@怏D笏�Z�胀諟.摋+,0, hp���� ���� � � 看片神器 G 'REFUND OF EMPLOYEE SOCIAL SECURITY TAX Title ��� ��� !"#$%&���()*+,-.������1�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�ダ捏�3€1Table�������� �$WordDocument��������|SummaryInformation(����DocumentSummaryInformation8������������'CompObj������������y���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� �F'Microsoft Office Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8�9瞦